胰腺外分泌功能不全是胰腺炎晚期的主要表现之一。对于胰腺外分泌功能不足所致腹泻、腹胀者需用
得每通(
胰酶肠溶胶囊)替代治疗。得每通(胰酶肠溶胶囊)对缓解胰性疼痛也有重要作用。得每通(胰酶肠溶胶囊)的胰蛋白酶可通过负反馈作用抑制受损胰腺的分泌,使胰腺休息,并防止餐后疼痛的发生,又能帮助消化吸收营养物,从而保证摄入一定营养,因此得每通(胰酶肠溶胶囊)无论对早期还是后期衰竭的患者均有一定替代和治疗作用。
试验中选取133例因各类疾病引起,具有腹痛、饱胀或恶心、胃肠胀气及腹泻等胰腺外分泌功能不足临床症状的门诊或住院病人入选本项观察。病人年龄19~85岁,平均年龄53岁,男女比例为77:56。
给药方法:口服得每通胶囊(每粒含胰酶150 mg,脂肪酶10 O00IU,胰淀粉酶8000 IU ,胰蛋白酶600 IU),进餐时服用,共4周,前2周,服得每通胶囊每次1~2粒,每日3次;后2周,根据症状调整剂量,每次增加或减少1粒至一固定剂量,每日3次。治疗期间停用一切其他酶制剂、影响胃排空和胃及十二指肠pH的药物以及影响胆汁分泌的药物。
观察项目:治疗前、服药2周及服药4周后观察腹痛、饱胀或恶心、胃肠胀气及腹泻,根据症状严重程度分级,分别记录为无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分),并记录治疗前后体重(kg),观察治疗期间药物反应情况。
医生根据病人反映,对疗效进行综合评价,认为优秀的占59。4%,良好的占30。1%,一般的占7。5%,不满意的占3。0%,医生评价为优良者共占89。5%。
观察表明,治疗前具有各级临床症状的病人均超过50%,表现饱胀或恶心以及胃肠胀气的病人超过90%,用得每通治疗后,出现各级症状的病人低于30%。得每通对饱胀或恶心、胃肠胀气和腹泻的总有效率分别为94% 、98。3%和90。7% ,对腹痛的总有效率达86。6% ,疗效满意。医生评价为优良者占89。5% 。治疗4周后,大部分病人体重略有增加。得每通脂肪酶含量高,每餐2~4粒可保证病人的脂肪酶供给,服用方便,无明显毒副作用。
目前常用的强力胰酶制剂有pancreatin、combizyme、达吉(Dages)和得每通(Creon)等多种,其酶含量各有差异。得每通是肠溶胰酶超微微粒胶囊,每粒含脂肪酶10 000 IU,其微粒释放后与食糜充分均匀混合,在十二指肠内发挥消化作用,应在进餐时与食物同时服用。大多数患者经常规剂量胰酶制剂治疗后,腹痛、腹泻等症状得到控制,体重趋于稳定,少数则治疗无效,可能因为同时伴有非胰源性腹泻、胃酸的灭活作用或服药方法及剂量不当等,也有部分患者因对胰酶制剂产生速发性过敏反应而禁用胰酶替代治疗。