反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病,发病率约为20%小儿反复呼吸道感染是儿科临床常见病,其特点是反复发作的上、下呼吸道感染,病程较长,每次上呼吸道感染(简称上感)可延至10d以上,易反复发生甚至迁延数年之久,部分患儿上感后迅速发展为
支气管炎或肺炎,少数并发哮喘。采用
匹多莫德口服溶液(
普利莫)治疗反复呼吸道感染,疗效显著。
一般资料病例选自随机分为(匹多莫德口服液试验组)30例、对照组20例。一般资料见表1。两组数据经统计学处理差异无显著性。
试验方法采用随机、开放、对照研究。匹多莫德口服溶液口服液(江苏吴中实业股份有限公司苏州长征制药厂生产,批号:040827,400 mg/安瓿),用法:初始为1支/次,每日2次,连服10 d,随后1支/次,每日1次,连服25 d,共35 d。对照组为空白对照。两组均于35 d、90 d、180 d各随访1次,并做好记录。两组患儿感染时均可使用青霉素类或大环内酯类抗生素和退热、止咳化痰药物。
文献报道RRI患儿免疫异常者占20.9% ~36.0% 。多数学者认为细胞免疫及体液免疫共同参与RRI发生,但也有人认为RRI患儿细胞免疫功能处于明显低下状态,体液免疫功能可正常,个别可增高。本组匹多莫德口服溶液组治疗前CD3有l1例(55.0%)、CD4 14例(70.0%)、IgA 15例(75.0%)低于正常值高于文献报道,这可能与选病例时有免疫功能低下者入选有关。
以往临床应用的免疫调节剂大多是胸腺提取物或
细菌溶解物。而匹多莫德口服溶液为20世纪90年代人工合成的类二肽的免疫调节剂。文献报道其可能刺激机体非特异性免疫功能,增强NK细胞的细胞毒作用,增强多形核嗜中性粒细胞和巨噬细胞趋化作用、吞噬作用和杀伤作用曙;同时,匹多莫德口服溶液可调节细胞免疫,促使IL一2和 .干扰素的产生,诱导T淋巴细胞母细胞化,调节辅助性T细胞/抑制性T细胞比例;此外,该药还可以刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。本治疗组用匹多莫德口服溶液治疗后,血清CD4 9例(64.3%)、IgA 11例(73.3%)有不同程度升高(P<0.05),其中IgA有2例恢复正常,而对照组则无变化;匹多莫德口服溶液组总有效率为73.33%,而对照组为33.33%。这与Careddu等 匹多莫德治疗748例RRI患儿的疗效吻合。说明匹多莫德口服溶液具有提高细胞免疫与体液免疫的功能。
本组在治疗期和观察期内均无不良反应发生。所以,我们认为匹多莫德口服溶液是有效而安全的免疫调节剂,且口感好,容易被儿童所接受,值得在儿科推广应用。