糖尿病并发症临床上分为周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变、脊髓病变、脑部病变、糖尿病性肌营养不良症、糖尿病孕妇产下和婴儿神经病变。诊断上,要先确定糖尿病,再排除其它原因引起的神经病变。进一步做肌电图等电生理检查。治疗上,控制糖尿病,对症处理。故早期诊断、早期治疗,能够期望神经病变逆转。
临床常见的糖尿病并发症如下:
一、糖尿病急性并发症:糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症高渗性昏迷(2型糖尿病常见),各种急性感染(皮肤化脓性感染),肺结核,泌尿系感染,真菌性阴道炎,胆囊及胆管炎,胆石症,牙周炎,牙龈溢脓及鼻窦炎等.另外在糖尿病治疗过程中出现的低血糖症也是最常见的严重的急性并发症之一。
二、糖尿病慢性并发症:糖尿病慢性并发症可涉及全身各重要器官:
1、感染:常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。
2、酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化,其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高,而肝外组织对酮体的利用大大减少,导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质,致使体内发生代谢性酸中毒。
3、糖尿病肾病:也称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见而难治的微血管并发症,为糖尿病的主要死因之一。
4、心脏病变:糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2~3倍,常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。
5、神经病变:在高血糖状态下,神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。
6、眼部病变:糖尿病病程超过10年,大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。
7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神经病变,下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。
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