最新的一项大规模前瞻性队列研究表明,低盐、多吃水果和蔬菜、减少红肉摄入可降低痛风风险;多吃碳水化合物和肉类可增加痛风风险。研究结果于5月9日在线发表在BMJ期刊。
痛风是临床常见的疼痛性关节炎,由尿酸升高、沉积结晶所致。临床医生常给予药物治疗或饮食调整(减少肉类和其他富含嘌呤食物)。
但是,低嘌呤饮食味道、依从性较差,可能会无意中增加碳水化合物和脂肪的摄入,加重心血管和代谢疾病。而心血管疾病又是大多数痛风患者的常见并发症,因此,依从性高的饮食治疗具有重要意义。
既往有研究表明,DASH饮食(多吃水果、蔬菜、低脂肪乳制品,少吃钠、红肉和饱和脂肪食物。)可降低心血管疾病、卒中和肾结石风险,亦可将低血尿酸水平。但对痛风患者的影响尚不十分明确。
因此,布莱根妇女医院的Sharan Rai博士和同事对44,000多例男性(年龄40-75岁)进行了研究分析,旨在探讨DASH饮食对尿酸的影响。随访时间26年,每4年进行一次饮食和健康状况评估。
主要发现
随访期间共1731例患者诊断为痛风。饮食习惯类似于DASH医师的男性痛风风险降低(校后相对危险度:0.68;95%置信区间[CI]:0.57-0.80;P < 0.001)。类似于西方饮食(多吃红肉、加工食品、复合碳水化合物)的患者痛风风险增加(校正后相对危险度:0.68;95%CI:1.16-1.74;P = 0 .005)。校正其他危险因素,如饮酒、高体质指数、高龄后,亦具有相同结果。
但需要注意的是,该研究为观察性研究,并不能完全证实饮食可降低痛风风险,还需随机对照试验进一步证实。此外,91%的受试者为白种人,研究结果可能不适用于其他种族或社会经济群体。
研究者称,“DASH饮食实用性和依从性较好,该研究结果一旦证实,将有助于预防痛风和高尿酸血症高危患者并发症。”(来源:医脉通)
肝脏指数或可预测1型糖尿病患者的NAFLD发生
根据最近发表的一项研究结果,脂肪肝指数(fatty liver index ,FLI)和肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)是预测糖尿病患者肝脏脂肪含量和代谢综合征的有效标志物。
研究人员指出,“非酒精性脂肪性肝病被认为是与肥胖和胰岛素抵抗相关疾病的危险因素和并发症。然而,NAFLD也可见于无胰岛素抵抗的非肥胖受试者中。NAFLD患者发生肝脏恶性肿瘤和心血管事件风险升高,此外,NAFLD与代谢综合征密切相关。
传统观点认为,1型糖尿病患者通常为正常体重,关于肝脂肪变性指数和脂肪肝指数对1型糖尿病的诊断价值以及与代谢综合征的关系,尚未进行深入研究。”因此,来自拉脱维亚大学医学院的研究人员进行了一项观察性试验研究,纳入了40例1型糖尿病患者。
研究结果
▲ 12例患者确诊为肝脂肪变性。与无脂肪变性的患者相比,脂肪肝患者的脂肪肝指数(FLI)和肝脂肪变性指数(HSI)得分明显升高;
▲ 脂肪肝指数的灵敏度为90%,特异性为74%,阳性似然比为3.46,阴性似然比为-0.14,阳性预测值为-0.64,阴性预测值为-0.93;肝脂肪变性指数的灵敏度为86%,特异性为66%,阳性似然比为1.95,阴性似然比为-0.21,阳性预测值为-0.5,阴性预测值为-0.92(95%CI,0.58-0.91);
▲ 脂肪肝指数(FLI)与肝内脂肪含量相关,相关关系可见于以下亚组中:男性(n=17),女性(n=23),FLI≥60以上患者(n=14),肝脏脂肪变性患者(n=12),BMI超过25 kg/m2(n=29),代谢综合征患者(n=21)。其他相关因素包括C反应蛋白、血清总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和收缩压;肝脂肪变性指数(HSI)与肝内脂肪含量无显着相关性。然而,它与腰围和C反应蛋白有关;
▲ 肝内脂肪含量的独立决定因素包括C反应蛋白(P = 0.038)和腰围(P = 0.001)。影响肝脂肪变性的因素包括C反应蛋白(P = 0.027)和γ-谷氨酰转移酶(P = 0.037);
▲ 肝脂肪变性与代谢综合征相关(P = 0.016)。代谢综合征与脂肪肝指数评分≥60(P = 0.003)、肝脂肪变性指数评分≥36(P =0.002)相关。
研究人员总结称,脂肪肝指数(FLI)和肝脂肪变性指数(HSI)可作为1型糖尿病患者肝脏脂肪含量和代谢综合征的替代标志物,但需要进行更广泛的研究。使用[脂肪肝指数]和[肝脂肪变性]可能是筛查1型糖尿病患者NAFLD的有效工具。(来源:医脉通)