糖尿病患者需要加强日常的血糖监测,控制血糖的目标是安全降糖,尤其不能急于求成,因此须慎重挑选降糖药物,据悉,目前全球首个DPP-4抑制剂
捷诺维已经在中国上市,该药只在高血糖时促胰岛素分泌,不高不分泌,可避免低血糖等副作用的发生,有效帮助2型糖尿病患者控制血糖。
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近年来,越来越多的年轻人也开始加入糖尿病“家族”。据统计,在20岁至39岁城市人群中,糖尿病患病人群已高达3.2%,40岁至55岁则达到4.5%,年轻化趋势日益突显。在新发的糖尿病患者中,相当一部分是事业有成的商务人士。专家指出社会压力大、应酬多、不规律的生活作息,使得越来越多的金领和白领们患上糖尿病。
大部分2型糖尿病患者日常主要的治疗方式是控制血糖,然而,即使通过现有多种13服药物治疗和控制,目前中国仍有超过70%的患者无法达到理想的血糖控制。传统治疗方案的不足之处包括增加体重、低血糖风险、胃肠不良反应及水肿、无法充分控制餐后高血糖等,临床应用中具有一定的局限性,而重点针对胰岛13细胞再生及其功能改善的新一类1:3服药物二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂克服了传统口服药的局限性,揭开了2型糖尿病治疗的新篇。
在药物相互作用研究中,西格列汀对以下药物的药代动力学不存在具有临床意义的影响:二甲双胍、罗格列酮、格列本脲、辛伐他汀、华法林以及口服避孕药。根据这些数据,西格列汀不会对CYP同工酶CYP3A4、2C8或2C9产生抑制作用。根据体外研究数据,西格列汀也不会抑制CYP2D6、1A2、2C19或2B6或诱导CYP3A4。
在2型糖尿病患者中进行了人群药代动力学分析显示,联合用药不会对西格列汀的药代动力学产生具有临床意义的影响。接受评估的药物是2型糖尿病患者常用的药物,其中包括降胆固醇药物(例如他汀类药物、贝特类药物、依折麦布);抗血小板药物(例如氯吡格雷);抗
高血压药物(例如ACE抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、氢氯噻嗪);镇痛剂和非甾体类抗炎药(例如萘普生、双氯芬酸、塞来考昔);抗抑郁药物(例如布普品、氟西汀、
舍曲林);抗组胺类药物(例如西替利嗪);质子泵抑制剂(例如奥美拉唑、兰索拉唑)以及治疗
勃起功能障碍的药物(例如
西地那非)。
地高辛与西格列汀联合使用时,前者的血浆浓度-时间曲线下面积(AUC,11%)以及平均血浆峰浓度(Cmax,18%)略有升高。这些变化没有临床意义。对同时接受地高辛治疗的患者应该进行适当监测,不需要对地高辛或捷诺维的使用剂量进行调整。
捷诺维单剂量口服100mg和
环孢素A(一类强效的p-糖蛋白探针抑制剂)单剂量口服600mg联合用药时,受试者西格列汀的AUC值和Cmax值分别升高约29%和68%。西格列汀在研究中所观察到的药代动力学变化没有临床意义。当与环孢素A或其它p-糖蛋白抑制剂(例如酮康唑)联合用药时,不需要对捷诺维的使用剂量进行调整。
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