多动症是属于一种儿童时期较常见的行为异常的现象。常表现为患儿虽然智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,以与其年龄不相称的注意力集中困难、行为冲动和活动过度等特点,在家庭中、邻居间及学校里均难与人相处,给家长与老师的教育带来一定的困难。现代医学一般从遗传、脑部器质性病变、神经递质代谢的异常、心理因素等方面考虑其病因。治疗上常选用中枢神经兴奋剂,但长期服用,具有一定毒副作用。近年来,笔者采用静灵口服液治疗小儿多动症60例,取得了一定的疗效,现小结如下。
l 临床资料
1.1 一般资料 本组60例均为门诊病人,其中男49例,女1l例,男:女约为4:l 年龄最大者14岁,最小者5岁,平均9岁;60例中仅2例在就诊前已服用利他林,时问均在2周以内;就诊前病程最长者近7年,最短者2个月,发病距就诊时问平均约6个月。
1.2 临床表现 以动作过多及注意力不集中为主,伴有学习困难、任性冲动、贪玩、个性倔强等,少数有认知功能障碍。
1.3 诊断依据 在排除了智能发育落后和狂躁性精神病的前提下,我们根据美国康纳(Conner)简易多动症量表(见表1),请教师或家长填写,作为诊断依据。
如总分>15分,诊断为小儿多动综合症,治疗期间,每月复查1次积分 初诊时该60例计分结果均高于15分,最高者为27例,平均19分。
2 治疗方法
口服的辽宁东方人药业有限公司生产的静灵口服液,每盒l0支,每支10ml。具体服法:10岁以下,20mI/次,2次/日;10岁以上,20ml/次,3次/日。服用静灵口服液3个月为一个l疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效:静灵口服液治疗后多动、注意力涣散等诸症消失或明显改善,积分<15;有效:多动、注意力涣散等诸症改善,治疗后积分总值虽大于l5,但较治疗前减少1/3以上;无效:未达以上标准者。
3.2 治疗结果 本组60例中,显效l8例(30%),有效33例(55%),无效9例(15%),总有效率85%。
3.3 治疗前后各主要项目平均积分比较(见表2)
静灵口服液治疗前后各项主症积分经t值检验,静灵口服液治疗后积分有明显降低,表明各主症有明显改善。
4 讨 论
多动症属于祖国医学的“失聪”、“健忘”范畴,起病于渐,潜滋暗长。追寻病因大都属于先天不足,禀赋虚弱,后天失护或它病所伤,逐渐形成小儿阴阳偏盛偏衰,进而演变为脏腑功能的失调,最终发生神智的异变。我们认为本病与五脏中的心肾关系密切 肾水未充,精气不足,无以上输心神,脑为元神之府,由肾所主,肾气不足,往往导致心肾两虚而神气易散。故在治疗上主张在补肾的基础上,从心论治,此所谓“以肾为本,心脑并治”的观点,亦符合钱乙“以肾为本,其用在神”的学术思想。
所选用的静灵口服液由熟地、淮山药、山茱萸、龙齿、菖蒲、远志、茯苓、丹皮、五味子等药物组成,补泻有度,功能补肾益智,宁神开窍 从静灵口服液临床运用来看,该药不仅对小儿多动症疗效肯定,而且又避免了西医治疗需长期服用中枢神经兴奋剂(利他林等)所带来的毒副作用。由于静灵口服液具有服用方便,能同时改善小儿睡眠质量,治疗遗尿等特点,故更易为病家所接受。