【诺和锐30（笔芯）适应症】
用于治疗糖尿病。

【诺和锐30（笔芯）用法用量】
用量
诺和锐30（笔芯）的用量因人而异，应由医生根据患者的病情来决定。为了达到理想血糖控制，建议进行血糖监测和胰岛素剂量调整。
在2型糖尿病患者中，诺和锐30（笔芯）可以作为单一疗法治疗。对于单独使用口服降糖药不足以控制血糖的患者，诺和锐30（笔芯）可与口服降糖药合并用药。
如何起始治疗
从未使用过胰岛素的患者：在2型糖尿病患者中，诺和锐30（笔芯）的推荐起始剂量为早餐前6单位，晚餐前6单位。诺和锐30（笔芯）开始时也可每日一次给药，晚餐前12单位。
如何转换为诺和锐30（笔芯）治疗
当患者由双时相人胰岛素转为诺和锐30（笔芯）治疗时，最初可采用相同剂量和方案。然后根据个体需要调整剂量。与所有胰岛素产品相同，建议在治疗转换以及其后最初数周内加强血糖监测。
如何强化治疗
诺和锐30（笔芯）可由每日一次强化至每日两次治疗。诺和锐30（笔芯）每日一次使用当剂量达到30单位时，通常推荐转化为每日两次给药，将剂量等分（50:50）在早餐前和晚餐前给药。
诺和锐30（笔芯）由每日两次转为每日三次治疗：将每日两次给药方案的早餐前剂量分到早餐和午餐前给药，从每日两次给药方案转为每日三次给药方案。
如何调整剂量
?根据之前3天内最低餐前血糖水平调整诺和锐30（笔芯）的剂量。
?在调整餐时注射剂量后需重新测定血糖水平。
?可每周调整一次剂量，直至达到目标HbA1c。
?如近期曾发生低血糖，不可调高剂量。
?如患者增加体力活动、改变日常饮食或伴发其他疾病时，可能需要调整剂量。
建议按下面的剂量调整指南进行剂量调整：

特殊人群
与所有胰岛素产品相同，对于特殊人群，应加强血糖监测，并根据个体需要调整诺和锐30（笔芯）剂量。
老年患者用药：诺和锐30（笔芯）可用于老年人；但在75岁以上的患者中，诺和锐30（笔芯）与口服降糖药联合治疗的经验有限。
肝肾损害：肾功能或肝功能损害时，患者对胰岛素的需要量可能减少。
儿童用药：当优先考虑使用预混胰岛素时，诺和锐30（笔芯）可用于10岁及以上的儿童和青少年。6-9岁儿童临床数据有限。诺和锐30（笔芯）尚未在6岁以下儿童中进行研究。

用法
诺和锐30（笔芯）仅可用于皮下注射，绝不可用于静脉给药。也不可用于肌内注射。
诺和锐30（笔芯）也不可用于胰岛素泵。
诺和锐30（笔芯）经皮下注射，部位可选择大腿或腹壁。如方便，也可选择臀部或三角肌区域。注射点应在同一注射区域内轮换，以降低脂肪代谢障碍风险。像所有胰岛素一样，剂量、注射部位、血流、温度及运动量均会影响其作用时间。
诺和锐30（笔芯）比双时相人胰岛素起效更快，所以一般须紧邻餐前注射。必要时，可在餐后立即给药。

处置和其他处理中的特殊注意事项
针头和诺和锐30（笔芯）仅供一人专用。诺和锐30（笔芯）不可重新灌装使用。
重新混匀后的药液必须呈均匀的白色雾状，否则不可使用。
应向患者强调诺和锐30（笔芯）在使用前应立刻重新混匀的重要性。
不得使用冷冻过的诺和锐30（笔芯）。
建议患者每次注射后丢弃针头。

诺和锐30（笔芯）使用注意事项
诺和锐30（笔芯）不可重新灌装使用。
诺和锐30（笔芯）应与诺和诺德胰岛素注射系统和诺和针配合使用。
如患者同时接受诺和锐30（笔芯）和另一个胰岛素笔芯治疗，应分别使用两个胰岛素注射系统，每个注射系统分别用于注射不同种类的胰岛素。
作为预防措施，患者应随身多配备一支胰岛素注射装置，以防诺和锐30（笔芯）丢失或损害而影响用药。

患者如何使用诺和锐30（笔芯）的说明：
不得使用诺和锐30（笔芯）的情况：
?如您对门冬胰岛素或诺和锐30（笔芯）中所含任何其他成份过敏。
?如您可疑大声低血糖。
?诺和锐30（笔芯）不可用于胰岛素泵。
?笔芯或含笔芯的装置坠落、损坏或挤压。
?如果诺和锐30（笔芯）贮藏不当或被冷冻。
?如果诺和锐30（笔芯）经混匀操作后不呈均匀的白色雾状。
?如果混匀操作后笔芯内出现块状物，或有呈霜冻状的白色固体颗粒粘在笔芯底部或瓶壁上
使用诺和锐30（笔芯）前
?检查标签并确定其中装有正确类型的胰岛素。
?使用前请检查诺和锐30（笔芯），包括橡皮活塞。如果笔芯已被损坏，或者未使用过的笔芯的橡皮活塞与白色条码带分离，即两者之间出现间隙，请不要使用诺和锐30（笔芯）。并请到供应商处更换。更详细的指导信息见胰岛素注射系统使用手册。
?为防止污染，每次注射时应始终使用新针头。
?针头和诺和锐30（笔芯）仅供一人专用。
诺和锐30（笔芯）用于皮下注射。诺和锐30（笔芯）决不能直接静脉或者肌肉注射。
请保证注射点在同一注射区域内轮换，以降低发生硬结或皮肤损伤风险。患者自行注射的最佳注射部位为：腹壁、大腿前侧或上臂。腹壁给药起效更快。您需要保持定期测量血糖。
胰岛素的混匀
当笔芯尚未装入胰岛素注射系统时：
?第一次使用诺和锐30（笔芯）前：将笔芯在手掌间滚搓10次，注意保持笔芯水平。将笔芯上下摇动10次，以使笔芯内的玻璃球由一端移动到另一端。重复上述滚搓和摇动动作直至药液呈均匀的白色雾状为止。胰岛素达到室温时更易混匀。摇匀后应立即注射。
?此后的每次注射：将装有笔芯的注射系统上下摇动至少10次，直至药液呈均匀的白色雾状为止。摇匀后应立即按下列步骤进行注册。
请检查笔芯中至少剩余12个单位的胰岛素，以保证充分混匀。如果剩余量少于12个单位，请更换新笔芯。
如何注射诺和锐30（笔芯）
?诺和锐30（笔芯）皮下注射。患者应采用医生或护士的指导以及胰岛素注射系统用户手册中描述的注射技巧进行注射。
?注射后针头应在皮下停留至少6秒，将按钮按到底，直至针头拔出。以确保正确注射，并可保证尽可能少的血液回流入针头或笔芯。
?每次注射后都应卸下并丢弃针头，不可带针头存放。否则药液可能从针头漏出而导致剂量不准确。


【诺和锐30（笔芯）注意事项】
特殊警告与使用注意事项
由于在跨时区旅行时，患者要在不同时间使用胰岛素和进餐，请在旅行前征求医生的意见。
高血糖
诺和锐30（笔芯）注射剂量不足或治疗中断时，特别是在1型糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒。通常，高血糖的最初症状是在数小时或数日内逐渐发生的，包括口渴、尿频、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤潮红、干燥、口干、食欲减退以及呼气有丙酮味。在1型糖尿病患者中，未经治疗的高血糖时间最终会导致酮症酸中毒，这可能是致命的。
低血糖
患者漏餐或进行无计划、高强度的体力活动，可能导致低血糖。
如果胰岛素使用剂量远高于需要量，就可能发生低血糖。
与双时相人胰岛素相比，诺和锐30（笔芯）在注射6小时内有更为显著的降血糖作用。这可能需要根据患者个体情况，通过调整胰岛素剂量和/或调整进餐来降低低血糖的风险。
血糖控制有显著改善的患者（如接受胰岛素强化治疗的患者），其低血糖的先兆症状可能会有所改变，应提醒患者注意。病程很长的糖尿病患者中，常见的低血糖先兆症状可能会消失。
强化血糖控制可能会增加低血糖发作的可能性，因此，在增加剂量过程中需要特别注意。
由于诺和锐30（笔芯）紧邻餐时注射，起效迅速，所以必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否延迟失误的吸收。
伴有其他疾病时，特别是感染时，通常患者的胰岛素需要量会增加。伴发肾脏、肝脏疾病及影响肾上腺、垂体或甲状腺的疾病，可能需要改变胰岛素剂量。
患者换用不同类型的胰岛素制剂时，与先前使用的胰岛素相比，低血糖的早期先兆症状可能会有所改变或不太显著。
由其他胰岛素转为诺和锐30（笔芯）治疗
患者换用另一种类型或品牌的胰岛素制剂的过程，必须在严密的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致剂量改变：胰岛素规格、品牌（生产厂）、类型、种类（人胰岛素或胰岛素类似物）和/或生产工艺。患者从其他胰岛素专用诺和锐30（笔芯）后，可能需要调整每日注射次数或改变原来的剂量。如果需要调整剂量，则可以在首次给药时，或者在开始治疗的几周或几个月内进行调整。
注射部位异常
同所有胰岛素治疗一样，使用诺和锐30（笔芯）可能发生注射部位异常，包括疼痛、发红、荨麻疹、炎症、瘀青、肿胀和瘙痒。在同一注射区域内不断轮换注射点可能有助于减少和预防此类反应。注射部位反应通常于数日至数周内自行缓解。在很少的病例中，可能因注射部位异常而需中断诺和锐30（笔芯）治疗。
噻唑烷二酮类药物与胰岛素联合
当噻唑烷二酮类药物与胰岛素联合应用时，曾报告有充血性心力衰竭病例发生，尤其是在有发生充血性心力衰竭危险因素的患者中。当联合使用噻唑烷二酮类药物与胰岛素类药品治疗时需考虑此种风险的可能性。如将两种药物联合应用，应观察患者是否出现充血性心力衰竭体征与症状，如体重增加和水肿。如发生任何心脏病症状的恶化，应停用噻唑烷二酮类药物。
运动员慎用。
对驾驶或机械操作能力的影响
低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力。这些能力受损，会脏成危险（如在驾驶汽车和操作机械的过程中）。
应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖，尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及既往经常发生低血糖的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。

【诺和锐30（笔芯）禁忌】
对门冬胰岛素或诺和锐30（笔芯）中所含任何其他成份过敏。
低血糖发作时。

【诺和锐30（笔芯）性状】
诺和锐30（笔芯）为白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散。在显微镜下观察，绝大多数晶体的长度应为1-20μm，晶体宽度不得过3μm。

【诺和锐30（笔芯）有效期】
24个月

【诺和锐30（笔芯）批准文号】
国药准字S20133006

【诺和锐30（笔芯）生产企业】
企业名称：诺和诺德(中国)制药有限公司
生产地址：天津经济技术开发区南海路99号