兰释(氟伏沙明)是一种新型的选择性5-羟色胺(5-HT)的再摄取抑制剂,化学名称为5.甲氧基4.(三氟甲基)苯戊酮(E)-O-(2-氨基乙基)肟。兰释不影响去甲肾上腺素(NE)的再摄取,对多巴胺(DA)的抑制作用很弱,对脑内乙酰胆碱受体的亲和力很低,不引起中枢及外周的抗胆碱能效应。兰释对神经内分泌、心血管系统影响小,无抗组胺作用。兰释有明显的抗抑郁、抗焦虑症状的效果,不仅能够治疗抑郁性疾病,还能治疗焦虑症和强迫症等相关症状,对老年抑郁症患者疗效尤佳,是一种较理想的抑郁剂。兰释与传统的三环类抗抑郁药的疗效(一般报道为70%)相当。兰释对细胞色素氧化酶P4501A2酶抑制作用强。治疗药物监测发现,兰释可导致奥氮平等药物的血药浓度升高2-3倍,使它们的疗效增强。
采用兰释和百忧解分别治疗3O例抑郁症患者的研究中,将6O例,随机分为两组:治疗组3O例(兰释治疗),对照组3O例(百忧解治疗),治疗方法两组均经1周清洗期后接受治疗。初始剂量兰释为50mg/d(晚餐后顿服),1周内加至100mg~300mg/d。百忧解为4O~80mg/d,从小剂量开始视病情逐渐增加至有效治疗剂量,有睡眠障碍者给予小剂量阿普唑仑(O.4mg/d~0.8mg/d),疗程6周。结果临床疗效兰释组痊愈11例,显著进步5例,进步5例,无效9列,有效率7O.0o%,显效率(痊愈+显著进步)53.33%;百忧解组痊愈12例,显著进步4例,进步4例,无效1O例,有效率66.67%,显效率53.33%。两组副反应发生率的比较兰释组共有6例(20.13%)出现副反应,表现为恶心、呕吐、嗜睡、便秘、焦虑、厌食;百忧解组共有7例(23.33%)出现副反应,出现的副作用为恶心、头痛、失眠、焦虑。两组TESS分比较无显著性差异(P>0.05)。两组用药副反应程度较轻,可自行缓解,一般不需特殊处理。
研究结果表明了兰释治疗抑郁症的临床疗效好,有效率为70.00%。本研究结果显示兰释治疗抑郁症第1周末HAMD减分率超过百忧解组,提示兰释起效时间较百忧解快,提示兰释可能更适于抑郁症患者的治疗。兰释的不良反应较轻,具有良好的安全性和耐受性。本研究兰释治疗组共有20.0%的患者在治疗中出现副反应,由于兰释存在恶心、呕吐、嗜睡、便秘、焦虑、厌食等不良反应,在使用兰释时应密切观察,防止不良反应的发生。