精神分裂症是一组常见的、病因未明的精神疾病,目前非典型抗精神病药已成为治疗精神分裂症的一线标准用药,这些药物不同程度有致体重增加、糖脂代谢异常等副作用,本研究选用
阿立哌唑和
喹硫平两种药物,研究两者对精神分裂症病人的疗效及对精神分裂裂症患者生物学指标中的体重指数、血糖、血脂影响的差异。
1 研究对象与方法
1.1对象 本研究对象来自河南洛阳荣康医院2009年2月至2010年8月住院的精神分裂症患者。纳入标准:①符合《中国精神障碍诊断与分类标准》第三版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准。②年龄18~60岁。③阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60,入院前未服药或已停药超过2周以上。④血常规、尿常规、肝功能、心电图及脑电地形图等检查均正常。排除标准:①妊娠及哺乳期妇女。②排除用长效抗精神病药物治疗及有肥胖症、
糖尿病、
高血压、心脏病及其它严重躯体疾病,无药物及酒精依赖。③有严重的自杀企图或冲动行为。④入组后依从性差,治疗期间出现严重不良反应者。
入组患者按照入院时间顺序用随机分组的方法分为两组,分别选用阿立哌唑、喹硫平进行治疗,均为单一用药。阿立哌唑组37例,男18例,女19例,年龄18~55岁,平均(34.02±11.48)岁,平均病程1.52±3.25年;喹硫平组35例,男17例,女18例,年龄19~53岁,平均(26.37±8.97)岁,平均病程1.29±2.78年。两组患者在性别、年龄、病程、PANSS量表总分方面经统计学分析均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法 阿立哌唑组开始剂量为5-10mg/日,最大剂量30mg,分二次服用;喹硫平开始剂量为200mg/日,最高剂量800mg/日,分二次服用。疗程6周。研究期间不合并使用其他抗精神病药物、抗抑郁药物、抗躁狂药物和电抽搐治疗。必要时酌情使用苯二氮卓类药物、抗胆碱能药物和对症治疗的药物。
1.3临床评定
1.3.1 疗效评定 应用阳性与阴性症状量表(PANSS)[1],分别在治疗前和治疗后6周末各评定一次,根据PANSS减分率评定临床疗效。PANSS减分率≥75%为基本痊愈;减分率≥50%~<75%为显著进步;减分率≥25%~<50%为好转;减分率<25%为无效;总显效率=(基本痊愈+显著进步)/总例数×100%。
1.3.2药物对体重指数、血糖、血脂的影响
所有研究病例于入院后第2天和第6周末在同一时间测量身高与体重并计算体重指数。体重指数的计算方法:体重指数=体重(kg)/身高2(m2);研究病例组于入院后第2天和第6周末早晨抽取空腹静脉血,化验血糖、血脂。
1.4统计方法:对所有资料进行t检验或χ2检验。
2 结 果
2.1两组患者临床疗效的比较
阿立哌唑和喹硫平治疗前、后比较,PANSS量表总分差异均无统计学意义(P>0.05),阿立哌唑、喹硫平治疗后与治疗前相比,PANSS量表总分差异具有统计学意义(P<0.001),两组患者治疗后,阿立哌唑组显效率为67.6%,喹硫平组为62.9%,经卡方检验无统计学意义(χ2=0.36,P>0.05)。
表1:两组患者PANSS量表总分比较表(x-±S)
PANSS总分阿立哌唑组喹硫平组
治疗前 90.31±28.7592.59±21.32
治疗后52.13±15.5852.76±13.62
表2:两组患者临床显效率比较表(%)
2.2两种药物治疗前后体重指数、血糖、血脂指标的比较
阿立哌唑和喹硫平治疗前、后比较,喹硫平组的空腹血糖水平高于阿立哌唑组(P<0.05),差异具有统计学意义。阿立哌唑治疗后与治疗前比较,甘油三酯(TG)水平升高,差异具有统计学意义(P<0.01),体重指数、空腹血糖、T-CHO、HDL-C、LDL-C水平无显著性差异(P>0.05);喹硫平治疗后与治疗前比较, TG水平增高,差异具有统计学意义(P<0.01),空腹血糖、T-CHO水平亦升高,治疗前与治疗后差异具有统计学意义(P<0.05);TG体重指数、HDL-C、LDL-C变化无显著性(P>0.05)。
表3.阿立哌唑和喹硫平在治疗前后体重指数、血糖、血脂指标的比较(x-±S)
体重指数空腹血糖TGT-CHOHDL-CLDL-C
阿立哌唑(前)22.28±3.414.51±0.450.97±0.304.41± 1.071.22± 0.28 2.67±0.83
(后)22.33±3.384.28±0.781.83±1.01★★4.48± 0.971.22± 0.34 2.58±0.82
喹硫平(前)21.31±3.024.37±0.451.05±0.523.99±0.681.20±0.262.28±0.55
(后)21.57±2.974.64±0.42★▲ 2.09±1.79★★4.52±1.11★1.17 ±0.372.43±0.89
各项生物学指标治疗前与治疗后比较,★P<0.05,★★P<0.01;两组治疗前、后比较,▲P<0.05。
总之,通过本研究发现阿立哌唑与喹硫平对精神分裂症的疗效相当,两者对生物学指标(血糖、血脂)的影响有差异。由于本研究的样本量过小,得出的结论会有所偏颇。以后继续扩大样本,进一步研究。临床工作中,在治疗精神分裂症时应采取相应的干预措施,随访抗精神病药物长期治疗的结果以确定药物对生物学指标的影响是十分重要的。