【诺和灵30R(预混)笔芯适应症】
用于治疗糖尿病。

【诺和灵30R(预混)笔芯用法用量】
诺和灵30R(预混)笔芯为双效胰岛素制剂。诺和灵30R(预混)笔芯的双时相组份包含短效胰岛素和中效胰岛素。
当需要同时使用短效胰岛素和中效胰岛素时，通常给予预混胰岛素一天一次或一天二次。
用量
剂量因人而异，由医生根据患者的病情而定。
用于糖尿病治疗时，平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间。青春期前的儿童，胰岛素的需要量在每日每公斤体重0.7-1.0国际单位之间。当病情得到部分缓解时，胰岛素的需要量可明显减少；然而，当患者存在胰岛素抵抗时(如处于青春期或肥胖状态)，每日的胰岛素需要量将会大量增加。
对糖尿病患者进行良好的血糖水平控制，可以有效延缓糖尿病晚期并发症的发生和进展。因此，建议加强血糖水平监测。
注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。
老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖症。
剂量调整
伴发其他疾病时(特别是感染和发热)，通常患者的胰岛素需要量会增加。
肾功能或肝功能不全时，通常患者的胰岛素需要量会减少。
当患者的体力活动量或进食量发生改变时，其所用的胰岛素的剂量要做相应的调整。
用法
皮下注射。
通常在大腿或腹壁做诺和灵30R(预混)笔芯的皮下注射；如方便，也可在臀部或三角肌部位做皮下注射。
从腹壁皮下给药比从其他注射部位给药吸收更快。
将皮肤捏起注射会减少误做肌肉注射的危险。
为防止脂肪萎缩，应在注射区域内轮换注射部位。
在医务人员的指导下，诺和灵30R(预混)笔芯也可用于肌肉注射。
诺和灵30R(预混)笔芯绝不能用于静脉注射。
使用注意事项
诺和灵30R(预混)笔芯应与诺和诺德胰岛素注射系统和诺和针[sup]?[/sup]配合使用。
如患者同时接受诺和灵30R(预混)笔芯和另一种胰岛素笔芯治疗，应分别使用两个诺和诺德公司胰岛素注射系统，每个注射系统分别用于注射不同种类的胰岛素。
诺和灵30R(预混)笔芯仅供一人专用。诺和灵30R(预混)笔芯不可重新灌装使用。
使用诺和灵30R(预混)笔芯前
?检查诺和灵30R(预混)笔芯标签并确定其中装有正确类型的胰岛素。
?使用前请检查诺和灵30R(预混)笔芯，包括橡皮活塞。如果笔芯已被损坏，或者橡皮活塞上端超过了白色条码带，则不可使用，请到供应商处更换。
?使用湿润酒精的医用棉签给橡皮膜消毒。
不能使用诺和灵30R(预混)笔芯的情况
?如果笔芯或装有笔芯的注射笔发生坠落、损坏或挤压，有可能使其损坏并出现胰岛素外漏。
?如果诺和灵30R(预混)笔芯贮藏不当或被冷冻。
?如果诺和灵30R(预混)笔芯混匀时不呈白色均匀的混悬液。
胰岛素的混匀
当笔芯尚未装入诺和诺德胰岛素注射器时，应将笔芯在A与B位置之间上下缓慢摇动，如图所示，以便能使笔芯内的玻璃球由一端移动到另一端。初次使用时，此动作至少重复20次，每次注射时，至少重复10次。此混匀步骤必须经常重复直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。立即注射。
若笔芯已安装在诺和诺德胰岛素注射器内，应将装有笔芯的胰岛素注射器在位置A与B之间上下缓慢摇动至少10次。每次注射前再重复此混匀步骤。请检查笔芯中至少剩余12单位的胰岛素，以保证充分混匀。如果笔芯中胰岛素的剩余量小于12单位，请更换新笔芯。
如何注射诺和灵30R(预混)笔芯
?将胰岛素注射入皮下。注射技巧请参照注射笔的使用说明。
?注射后针头应在皮下停留至少6秒钟，这样可以确保胰岛素完全注射入体内。
?每次注射后都卸下针头，否则当温度变化时就会有药液从针头漏出，同时空气会进入笔芯内形成气泡。如果是混悬液产品，由于针头滴液，还可能导致笔芯内剩余药液的胰岛素浓度改变，影响血糖控制。

【诺和灵30R(预混)笔芯注意事项】
胰岛素注射剂量不足或治疗中断时，会引起高血糖症和糖尿病酮症酸中毒(特别是在1型糖尿病患者中易发生)。通常在大约数小时到数天内，高血糖症的首发症状逐渐出现。症状包括口渴、尿频、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤干红、口干、食欲不振和呼吸出现丙酮气味。
对于1型糖尿病患者来说，出现高血糖症若不予以治疗，最终可导致具有潜在致命性的酮症酸中毒。
胰岛素过量，可导致低血糖症。一般而言，发生低血糖时立即进食碳水化合物，就可予以纠正。为了能及时采取救助措施，注射胰岛素的糖尿病患者应随身携带含糖食品。
如果不进餐或进行无计划的、高强度体力活动，可导致低血糖症。
血糖控制有显著改善的患者(如接受胰岛素强化治疗的患者)，其低血糖症的先兆症状会有所改变，应提醒患者注意。
病程长的糖尿病患者，发生低血糖症时，可能不出现一般的低血糖先兆症状。
患者换用不同品牌和类型的胰岛素制剂的过程，必须在严密的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致剂量改变：药物浓度、品牌(生产商)、类型(短效、双效或中效等)、种类(动物、人胰岛素或胰岛素类似物)和/或生产工艺(基因重组、动物源性的胰岛素)。
患者换用诺和灵30R(预混)笔芯时如果需要调整剂量，则应在首次给药时，或者在开始治疗的几周或几个月内进行调整。
少数从动物源性胰岛素转用诺和灵30R(预混)笔芯且发生过低血糖反应的患者报告：使用人胰岛素时发生低血糖的先兆症状与使用动物胰岛素时的先兆症状不同或比较不明显。
跨时区的旅行可能会打乱患者以往进餐和用药规律，因此事先应咨询医生并获得相应的指导。
由于诺和灵30R(预混)笔芯有可能在某些泵导管中产生沉淀，所以诺和灵30R(预混)笔芯不能用于胰岛素泵做连续皮下胰岛素输注治疗。
诺和灵30R(预混)笔芯中所含的间甲酚，可能会导致过敏反应。
运动员慎用。
对驾驶和机械操作能力的影响
低血糖症可能会损伤患者的注意力和反应能力。这些能力受损，会造成危险(如在驾驶汽车和操作机械的过程中)。
应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖反应，尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及以往经常发生低血糖症的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。

【诺和灵30R(预混)笔芯禁忌】
对诺和灵30R(预混)笔芯种活性成分或其他成份过敏者。
低血糖发作时。

【诺和灵30R(预混)笔芯性状】
诺和灵30R(预混)笔芯为白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散。在显微镜下观察，晶体呈棒状，且绝大多数晶体的大小应为1～20μm。

【诺和灵30R(预混)笔芯有效期】
30个月

【诺和灵30R(预混)笔芯批准文号】
国药准字H20133107

【诺和灵30R(预混)笔芯生产企业】
企业名称：诺和诺德(中国)制药有限公司
生产地址：天津经济技术开发区南海路99号