【雅施达适应症】
高血压与充血性心力衰竭。

【雅施达用法用量】
培哚普利片必须饭前服用。因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用1次。原发性高血压无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）：有效剂量为4mg/天，早晨1次服用。根据疗效，剂量可于3-4周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。
已使用利尿剂治疗的高血压患者：开始治疗之前3天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂；或由2mg开始治疗，并根据降压效果调整剂量。在治疗之前和治疗开始的的最初15天内，建议监测血肌酐和血钾水平。
老年人由小剂量（2mg/天，早晨服药）开始治疗，如果必要，1个月之后，增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量。
肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄、体重和性别修正，且Cockroft’公式计算：
Clcr=（140-年龄[年]）x体重(kg)/0.814x血肌酐(mmol/L)。
该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85予以修正。
肾血管性高血压：建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。
肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整：
如果肌酐清除率≥(greaterthanorequalto)60mL/分，不需要调整剂量；
如果肌肝清除率为30-60mL/分，建议剂量2mg/天；
如果肌酐清除率为15-30mL/分，建议剂量2mg/隔天。
对于这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶段每2个月检测1次。这种病例，可以合用的利尿剂是醛固酮抑制性利尿剂。
血透析的高血压患者（Clcr<15mL/分）：培哚普利是可以经透析被清除的，透析清除率是70mL/分。应在透析当天给予2mg培哚普利。
充血性心力衰竭小剂量开始治疗，尤其以下病例：起始血压低或正常；肾衰；低钠血症，无论是否药物（利尿剂）引起。
ACE抑制剂可与利尿剂合用，必要时还可以加用洋地黄苷。
建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量，即每天2-4mg，1次服用。
选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg。高危心衰患者（严重心衰，患者接受利尿剂治疗）用药后可能发生症状性低血压，这类病人的起始剂量应减半（即1mg/天）。
每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐，并且按照心功能分级，每隔3-6个月进行一次检测，以便评估治疗的安全性。

【雅施达注意事项】
咳嗽：已经报道服用ACE抑制剂的患者发生干咳。其特点是持续性和停药后消失。如果发生，应考虑该症状是由药物引起的。如果使用ACE抑制剂治疗是必须的，则治疗可以继续。
引起低血压和/或肾衰的危险性（在心衰、水钠丢失的病例）：显著刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，特别是在严重水钠丢失（严格无盐饮食或长期利尿剂治疗）、治疗前低血压、肾动脉狭窄、充血性心力衰竭或肝硬化合并水肿和腹水的患者。由于ACE抑制剂阻断该系统，在首次给药后，以及在治疗开始后的最初2周，可引起血压突然下降和/或血肌酐升高（反映功能性肾衰，在某些病例表现为急性肾衰）。在所有这些情况下，缓慢开始治疗。
老年人：开始治疗之前，应检查肾功能和血钾。起始剂量应根据血压变化进行调整，在有水钠丢失的病例则更应谨慎，以免引起血压突然下降。
肾衰：在肾衰（肌酐清除率<60mL/分）病人应降低给药剂量。在这类病人和患有肾小球肾病的病人，常规的处理是定期检测血钾和血肌酐水平。
确诊动脉硬化的患者：由于所有这些患者均存在有低血压的危险，对服用此药的缺血性心脏病或脑血管功能不全患者要小心监护，且由小剂量开始。
肾血管性高血压：肾血管性高血压的治疗是血管重建。然而，对于等待手术治疗或不能实行手术的患者，ACE抑制剂可能有效。由于在某些患者ACE抑制剂治疗会引起功能性肾衰（停药后是可逆的），故治疗应从小剂量开始，并且检测肾功能和血钾水平。
其他高危人群：对严重心衰（心功能IV级）或胰岛素依赖性糖尿病（存在自发高钾血症的倾向）的患者，治疗应在严密医疗监护下，从小剂量开始。高血压合并冠状动脉功能不全的人，不要停止β-受体阻断剂的治疗，ACE抑制剂可与β-受体阻断剂联合应用。
贫血：在肾脏移植和血液透析的病人，应用ACE抑制剂后出现贫血合并血红蛋白下降，而且血红蛋白起始值越高，下降幅度则越大。这种作用没有显示剂量依赖性，但显示与ACE抑制剂的作用机制有关。这种血红蛋白下降是中度的，发生于1-6个月，随后保持稳定。停止治疗后可以恢复。如果定期检测血红蛋白值，这类病人可以继续治疗。
手术：麻醉的病例，特别是当要使用具有降血压倾向的药物时，ACE抑制剂能引起低血压。如果可能，在手术前2天应停止服用长效ACE抑制剂，如培哚普利。
脱敏时或昆虫叮咬后的过敏反应：在罕见情况下，接受ACE抑制治疗的患者在进行脱敏治疗时，或被昆虫叮咬后出现致命性的过敏反应，在每次脱敏前暂时停用ACE抑制剂可以避免脱敏治疗过程中过敏反应的发生。
对驾驶机动车和操纵机器能力的影响：由于药物可引起眩晕，机动车驾驶员和机器操作人员应特别谨慎。

【雅施达性状】
本药的化学名称为培哚普利叔丁胺盐（2S，3aS，7aS)-1(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]内氨酰}八氢-1H-吲哚-2-羟酸叔丁胺盐。分子式：C19H32N2O5C4H11N
，分子量：441.6(368.477+73.140)。
本药2mg片：白色圆凸状药片。
本药4mg片：白色棒状药片，双面有刻痕。

【雅施达禁忌症】
在下列情况下禁用雅施达：对培哚普利过敏；与使用ACE抑剂有关的血管神经性水肿病史；妊娠的4-9个月，哺乳。在下列情况下不推荐使用雅施达：与保钾利尿剂、钾盐、锂盐、雌二醇氮芥合用；双侧肾动脉狭窄或单肾肾动脉狭窄；高血钾；在妊娠的最初3个月和哺乳期。