随着信息时代的高速发展和计算机的普及,视屏终端(visualdisplayferminal,VDT)广泛进入人们的工作和生活中,操作者出现VDT视疲劳(VDT综合征)的现象13趋增多,市场上也开发出多种缓解视疲劳的药物。施图伦滴眼液主要成分含天然植物成分洋地黄苷和七叶亭苷为血管活性成分,施图伦滴眼液可直接作用于睫状肌,改善睫状肌的血液循环,增强睫状肌的调节功能,消除疲劳。我们自2002年来对施图伦滴眼液治疗VDT视疲劳进行了临床观察,取得较好效果,现予报告:
1对象和方法
1.1对象本组48例96眼,男28例,女20例,年龄l8~46岁。病例选择标准:①从事VDT工作la以上,每天接触VDT3h以上;②排除内科疾病、先天性疾病、颈椎病及其他眼病(屈光不正除外),屈光不正者均已得到正确矫正;③以视疲劳为主诉的门诊就诊者;④均具有大专以上文化水平且依从性较好。观察项目:眼痛、眼干、眼胀、眼痒、视物模糊、重影、异物感、畏光流泪、头晕头痛和恶心呕吐。
1.2方法用施图伦滴眼液(德国施图伦大药厂生产)点眼,l滴/次,3~4次,用药期问停用其他同类药物、激素及镇痛药。疗效评定标准显效:用药后自觉症状消失或缓解≥7项;有效:用药后自觉症状消失或缓解≥5项;无效:用药后自觉症状消失或缓解≤3项。
2.结果
本组48例96眼,显效29例58眼(61%),平均用药9d;有效15例30眼(3l%),平均用药13d;无效4例8眼(8%),平均用药15d。总有效率为92%,平均用药10d。用药后眼痛、眼胀、眼干、视物模糊、重影首先缓解,恶心、呕吐无明显改善。停药后VDT视疲劳反复发生者再次用药仍然有效。1例用药后出现眼红等刺激症状,未予处理,1d后自然缓解。
3.讨论
近年来VDT对健康的影响已受到越来越多的关注。VDT综合征的主要表现为视功能下降及眼部不适,头痛、肩酸及四肢手指关节麻木、精力不集中、疲倦。铃村昭弘对专门从事VDT操作人员的调查显示,100%的人员主诉有视疲劳,可见VDT综合征以视疲劳为最主要代表症状,故又称为VDT视疲劳1。VDT视疲劳比一般视近作业视疲劳更为严重,其产生原因较为复杂。VDT画面产生的疲劳刺激和屏幕反射光是使操作者分心和造成视觉不适的重要原因,屏面亮度和字符间的对比度过高或过低都可对视功能产生不良作用,画面中存在的点状物即光尘现象,使作业者注视时必须用更多的调节。有人统计,VDP操作者的眼在荧屏文件和键盘上频繁移动的次数每天可达10000~30000次。故长时间作业是重要原因。个体差异的敏感性和适应调整性也是造成VDT视疲劳的重要因素。
施图伦滴眼液的主要成分是洋地黄和七叶亭苷,二者均为血管活性药物,临床主要用于治疗黄斑变性。施图伦滴眼液治疗眼疲劳与其药物成分有关。洋地黄具有激活色素上皮酶的作用,使其吞噬感光细胞外节物质功能增强,增加代谢产物运出,增加营养物质的输送,从而利于感光细胞功能恢复,这可能是用药后视物模糊、重影首先缓解消失的原因;洋地黄还可以改善睫状体血流,增强睫状肌收缩力,增加了调节功能,使近点近移(视疲劳者近点远移),从而缓解调节性或肌性眼疲劳,这可能是该药治疗VDT视疲劳的主要机制。七叶亭苷可减少毛细血管阻力、改善视网膜脉络膜的微循环,增加视网膜的血流量,利于眼疲劳的缓解。通过本组观察,我们认为施图伦治疗VDT视疲劳,安全有效,且反复使用仍然有效,使临床多了一种治疗VDT的途径。因病例有限,有关机制尚需进一步观察研究。
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